Aflatoxin levels and prevalence of TP53 aflatoxin-mutations in hepatocellular carcinomas in Mexico / Niveles de aflatoxina y prevalencia de mutaciones del gen TP53 por aflatoxina en carcinoma hepatocelular en México

Abstract: Objective: To determine the exposure to aflatoxin B1 (AFB1) in southern Mexico and the presence of the aflatoxin signature mutation in hepatocellular carcinoma (HCC) tissue from patients from a cancer referral center. Materials and methods: We estimated the prevalence and distribution of AFB1 in a representative sample of 100 women and men from Chiapas using the National Health and Nutrition Survey 2018-19. We also examined the presence of the aflatoxin signature mutation in codon 249 (R249S), and other relevant mutations of the TP53 gene in HCC tissue blocks from 24 women and 26 men treated in a national cancer referral center. Results: The prevalence of AFB1 in serum samples was 85.5% (95%CI 72.1-93.1) and the median AFB1 was 0.117 pg/µL (IQR, 0.050-0.350). We detected TP53 R249S in three of the 50 HCCs (6.0%) and observed four other G>T transversions potentially induced by AFB1. Conclusion: Our analysis provides evidence that AFB1 may have a relevant role on HCC etiology in Mexico.

Resumen: Objetivo: Determinar la exposición a aflatoxina_B1 (AFB1) en el sur de México y la presencia de la mutación característica de AFB1 en tejido de carcinoma hepatocelular (CHC) de pacientes de un centro oncológico. Material y métodos: Se estimó la prevalencia y distribución de AFB1 en una muestra representativa de 100 mujeres y hombres de Chiapas a partir de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19. También se observó la presencia de la mutación característica de AFB1 en el codón 249 (R249S), y otras mutaciones relevantes del gen TP53 en bloques de tejido de CHC de 24 mujeres y 26 hombres estudiados en un centro de referencia nacional de oncología. Resultados: La prevalencia de AFB1 en las muestras de suero fue de 85.5% (IC95% 72.1-93.1) y la mediana de la concentración 0.117 pg/µL (IQR, 0.050-0.350). Se detectó TP53 R249S en tres de 50 casos de CHC (6.0%) y se observaron cuatro transversiones G>T potencialmente inducidas por AFB1. Conclusión: El presente análisis proporciona evidencia de que la AFB1 puede tener un papel relevante en la etiología del CHC en México.

Germline pathogenic variants in Mexican patients with hereditary triple-negative breast cancer / Variantes patóge nas de línea germinal en mexicanas con cáncer de mama triple negativo hereditario

Abstract: Objective: Describe the prevalence of breast cancer (BC)-associated germline pathogenic variants (PVs) among Mexican patients with triple-negative BC (TNBC). Materials and methods: The spectrum of PVs identified among patients with TNBC who were enrolled in a prospective registry and underwent genetic testing was analyzed. Results: Of 387 patients with invasive TNBC and a median age at diagnosis of 39 years (range 21-72), 113 (29%) were carriers of PVs in BC-susceptibility genes: BRCA1 (79%), BRCA2 (15%), and other (6%: ATM, BRIP1, PALB2, PTEN, RAD51C, and TP53). PV carriers were younger at BC diagnosis (37 vs. 40 years, p=0.004) than non-carriers. Conclusion: A large proportion of TNBC in Mexican patients is associated with germline PVs, the vast majority in BRCA. The incremental yield of PVs in other BC-susceptibility genes was modest, and a stepwise approach starting with BRCA testing may be justified if it is more cost-effective than multigene panel testing.

Resumen: Objetivo: Describir la prevalencia de variantes patógenas (VPs) germinales en genes asociados con cáncer de mama (CM) en pacientes mexicanos con CM triple negativo (CMTN). Material y métodos: Se analizó el espectro de VPs identificadas en pacientes con CMTN que fueron incluidos prospectivamente en un registro y se realizó un estudio genético. Resultados: Se analizó un total de 387 pacientes con una mediana de edad al diagnóstico de 39 años; 113 (29%) eran portadores de VPs en genes de susceptibilidad a CM: BRCA1 (79%), BRCA2(15%), y otros (6%: ATM, BRIP1, PALB2, PTEN, RAD51C y TP53). Los portadores de VPs eran más jóvenes al diagnóstico de CM (37 vs. 40 años, p=0.004). Conclusiones: Existe una alta prevalencia de VPs en pacientes mexicanos con CMTN y la mayoría se encuentra en genes BRCA. La realización de pruebas genéticas se puede optimizar mediante la adopción de un proceso escalonado para la detección de VPs.

Developing a collaborative international partnership for cancer control in Mexico / Desarrollo de una alianza internacional colaborativa para el control del cáncer en México

Abstract: In 2014, a partnership was established between the University of California and Mexico, which subsequently catalyzed formation of collaborations between cancer researchers at University of California, San Francisco and in Mexico. Over the past two decades cancer burden has dramatically increased in Mexicans on both sides of the California - Mexico border. Together, we face a growing burden of cancer in the context of globalized economies, diverse migration patterns, and dynamic immigration policies. Our partnership aims to: 1) understand the life course impact of cancer risk factors and interactions with changing environments; 2) address cancer disparities within Mexico, in Mexican migrants to the United States, and in naturalized Mexican-Americans; and 3) identify effective cancer screening strategies and cancer control policies that are tailored to existing healthcare systems and social and cultural factors. Herein, we describe the principles of partnership and early successes and challenges of this collaboration.

Resumen: En 2014, se estableció un convenio de colaboración colaboración entre la Universidad de California y México, que posteriormente catalizó colaboraciones específicas entre investigadores en cáncer en la Universidad de California, San Francisco y en México. En las últimas dos décadas, la carga del cáncer ha aumentado drásticamente en mexicanos de ambos lados de la frontera entre California y México. Juntos, enfrentamos una carga creciente de cáncer en un contexto de economías globalizadas y diversos patrones y políticas de migración dinámicas. Nuestra colaboración tiene como objetivo: 1) entender el impacto a lo largo de la vida de factores de riesgo de cáncer y sus interacciones en un entorno cambiante; 2) abordar disparidades del cáncer dentro de México, en os migrantes mexicanos a los Estados Unidos y en los mexicoamericanos naturalizados; y 3) identificar estrategias efectivas de detección del cáncer y políticas de control del cáncer que se adapten a sistemas de salud existentes y a factores sociales y culturales. Aquí describimos los principios de esta colaboración y los primeros éxitos y retos de la misma.

Unmet Needs Among Breast Cancer Patients in a Developing Country and Supportive Care Needs Survey Validation

Background: Identifying and addressing breast cancer (BC) patients' unmet needs (UN) are crucial due to their possible contribution to higher levels of morbidity, particularly in vulnerable underserved populations, such as Latinas with BC. Objective: This study aimed to (1) identify and describe the most frequently reported items of moderate-high UN among Mexican women with BC covered by public healthcare insurance; (2) analyze the differences in UN domains according to participants' sociodemographic and clinical characteristics; and (3) validate the Supportive Care Needs Survey-Short Form-34 (SCNS-SF34). Methods: A cross-sectional study was conducted with 396 consecutive BC patients. A linguistically translated and culturally adapted version of the SCNS-SF34 for Mexican women with BC was completed by the participants. Results: The validation yielded a 32-item version of the SCNS with adequate psychometric properties. The Health System and Providers Information was the highest UN domain, followed by the psychological domain. "Fears about cancer spreading" (37.4%) and "Concerns about the worries of those close to you" (37.3%) were the most prevalent moderate-high UN. Sexuality was the only domain associated with clinical and sociodemographic characteristics. Conclusion: By defining the most urgent needs of this group of patients, our results will enable the development of targeted support services and patient-centered care.

Evaluation of Mexico's low cancer mortality using two national death registries / Evaluación de la baja mortalidad por cáncer en México a partir de dos registros nacionales

Abstract: Objective: To compare cancer mortality rates in Mexico from two national death registries that independently code and attribute cause of death. Materials and methods: We compared 5-year age-standardized total cancer and site-specific cancer mortality rates (2010-2014) from Mexico's official death registry with a death registry from a disease surveillance system. We obtained age-adjusted mortality rates and 95% confidence intervals using the direct method and World Population Prospects 2010 as a standard. Results: Cancer mortality estimates for Mexico were minimally affected by the use of two distinct death certificate-coding procedures. Cancer mortality was 73.3 forInstituto Nacional de Estadística y Geografíaand 72.7 for System for Epidemiolo gic Death Statistics per 100 000 women. The corresponding estimates for men were 68.3 and 67.8. Conclusion: Mexico's low cancer mortality is unlikely to be explained by death certificate processing. Further investigations into the process of death certification and cancer registration should be conducted in Mexico.

Resumen: Objetivo: Comparar la mortalidad por cáncer en México a partir de dos registros de mortalidad nacionales. Material y métodos: Se comparó la tasa de mortalidad estandarizada por edad para cáncer total y por sitio específico (2010-2014) utilizando dos fuentes con diferentes métodos de procesamiento de información. Se obtuvieron tasas estandarizadas e intervalos de confianza al 95% utilizando el método directo y como población estándar el World Population Prospects 2010. Resultados: Las tasas de mortalidad no se vieron afectadas por métodos distintos para procesar información. La mortalidad por cáncer en mujeres fue de 73.3 por cada 100 000 en el Instituto Nacional de Estadística y Geografía y 72.7 en el Subsistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones. Las estimaciones para hombres fueron 68.3 and 67.8, respectivamente. Conclusión: Es poco probable que la baja mortalidad por cáncer en México se explique por el procesamiento de la información. Es necesario realizar estudios enfocados en el proceso de certificación y registro de muerte por cáncer.

Implementation of the population-based cancer registry in the city of Mérida, Mexico: process and early results / Implementación del registro de cáncer de base poblacional de la ciudad de Mérida en México: procesos y resultados preliminares

Abstract: Objective: To briefly describe the process of establishment and preliminary results of the Mérida Population-based Cancer Registry (Mérida-PBCR) Materials and methods: Mérida-PBCR started in 2016 as a research project in the IMSS, with a gradual increase in its information sources. It covers a population of 908 536 inhabitants. Data collection is active and passive, international standards are used; CanReg5 software enables data entry, storage and analysis. Results: Current data include 71.5% of sources. For the period 2015-2016, a total of 2 623 new cancer cases were registered, the majority of these (60.1%) among females. 81.5% of the cases had morphological verification. Prostate (17.4%), colorectal (8.5%) and stomach (8.1%) cancers were the most common among males, and breast (31.6%), cervix (12%) and corpus uteri (7.6%) cancers, the most common among females. Age-adjusted cancer incidence rates (per 100 000) for all sites combined were 114.9 among males and 145.1 among females. Conclusion: The implementation of the Mérida-PBCR has followed particular parameters, with important efforts to include new information sources. Although the data are still preliminary and must be interpreted with great caution, the main cancers follow a similar pattern to that of the national and regional estimates.

Resumen: Objetivo: Describir brevemente el proceso de implementación y resultados preliminares del Registro de Cáncer de Base Poblacional (RCBP) de Mérida. Material y métodos: RCBP-Mérida inició en 2016 como un proyecto de investigación del IMSS, con cobertura poblacional de 908 536 habitantes. El número de fuentes de información ha incrementado gradualmente. Se realizó colección de datos de forma pasiva y activa en software CanReg5 utilizando estándares internacionales. Resultados: Se han incluido al RCBP-Mérida 71.5% de las fuentes de información. Durante 2015-2016 se registraron 2 623 casos nuevos, la mayoría (60.1%) mujeres. El 81.5% de los casos tuvo verificación morfológica. En hombres, el cáncer de próstata (17.4%), colorrectal (8.5%) y estómago (8.1%) son los más comunes; en mujeres, mama (31.6%), cérvix (12.0%) y cuerpo-uterino (7.6%). Las tasas de incidencia ajustadas por edad (100 000 habitantes) para todos los sitios combinados son 114.9 hombres y 145.1 mujeres. Conclusión: La implementación del RCBP-Mérida ha seguido parámetros particulares, con importante esfuerzo para incluir fuentes de información. Aunque los datos son preliminares y se deben interpretar con precaución; los principales tipos de cáncer siguen un patrón similar a las estimaciones nacionales y regionales

Recursos disponibles para el tratamiento del cáncer de mama en México / Available resources for the treatment of breast cancer in Mexico

OBJECTIVE: Describe the resources for the treatment of breast cancer in Mexico. METHODS: Information was obtained from 23 Centros Estatales de Cáncer (State Cancer Centers, CEC), two federal hospitals and Cancerología. This study was performed in Mexico City in August/September of 2008. RESULTS: These 23 centers provide medical care for breast cancer including surgery, chemotherapy and radiotherapy; all of them validated by the Seguro Popular. The costs were defined according to clinical stage and ranged from $27,500.00 pesos for clinical stage 0 to $480,00.00 in the advanced stage. A total of 2 689 women with breast cancer have been treated; only 1 percent was reported with in situ carcinoma. CONCLUSIONS: An adequate medical infrastructure is in place to treat breast cancer in Mexico. The costs are high due to late diagnosis of the disease. Early detection of breast cancer is a high priority for optimal control of this disease in Mexico.

OBJETIVO: Describir los recursos existentes para el tratamiento del cáncer de mama en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se recolectó información de 23 Centros Estatales de Cáncer (CEC), dos hospitales federales y el Instituto Nacional de Cancerología. Este estudio se realizo en México, DF, en agosto y septiembre del año 2008. RESULTADOS: Los 23 CEC ofrecen atención médica para el cáncer de mama, incluidos cirugía, quimioterapia y radioterapia, todos ellos acreditados por el Seguro Popular. Las cuotas de recuperación se definieron por etapa clínica, desde 27 500 pesos para la etapa clínica cero hasta 480 000 pesos en pacientes con enfermedad avanzada. Se ha atendido a 2 689 pacientes con cáncer de mama; sólo 1 por ciento se presentó con carcinoma in situ CONCLUSIONES: Se tiene la infraestructura y los recursos médicos para el óptimo tratamiento, pero los costos son altos debido al diagnóstico tardío. La detección oportuna del cáncer de mama es una prioridad para el óptimo control de esta enfermedad en México.

Expresión inmunohistoquímica de metaloproteasas (MMP-1, 2 y 11) e inhibidor de metaloproteasas de tejido-1 (TIMP-1), y expresión de p53 en linfomas angiocéntricos de células T/NK tipo nasal / Metalloproteinase (MMP-1, 2 and 11), tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1), and p53 expression in nasal-type angiocentric T/NK-cell lymphoma. An immunohistochemical study

Se analizan 20 casos de linfomas extraganglionares de células T/NK de tipo nasal, estudiados en el Instituto Nacional de Cancerología, México, D. F., para su expresión inmunohistoquímica de las células neoplásicas, expresión nuclear de la proteína supresora de tumor p53, así como de enzimas que participan en invasión, destrucción tisular y metástasis: metaloproteasas. Material y métodos: Se estudió el material quirúrgico de estos casos y se efectuó tinción con hematoxilina y eosina analizando sus características histopatológicas: tamaño celular y detalle citológico. Se realizó estudio de inmunohistoquímica para corroborar el tipo celular, así como CD3 (células T), CD56 (células NK), expresión nuclear de la proteína supresora de tumor p53, y la expresión de metaloproteasas tipo 1, 2, 11 (MMP-1, 2, 11) y un inhibidor de metaloproteasas 1 (TIMP-1). Se analizaron variables demográficas, como edad del paciente, sexo, localización del tumor primario, etapa clínica, tratamiento en general y seguimiento. Estudio estadístico: Se analizó la prueba exacta de Fisher para correlacionar la expresión entre las metaloproteasas y su diferencial entre las células epiteliales, tumorales, estromales, necrosis y células endoteliales. Resultados: Los 20 casos fueron positivos CD3 citoplásmico, CD56, 19 de ellos positivos a p53, cinco de ellos con positividad nuclear mayor al 50% de las células neoplásicas. Hubo una mayor expresión citoplásmica tumoral de MMP-1; mayor expresión citoplásmica en el epitelio de TIMP1 y MMP-11. Los pacientes con sobreexpresión de p53 tuvieron un curso clínico fatal. Tres de ellos recibieron únicamente radioterapia falleciendo dentro del primer mes del tratamiento. Discusión: Los linfomas angiocéntricos de células T/NK tipo nasal son neoplasias frecuentes en los países de Asia, Latinoamérica, incluyendo a México. Frecuentemente esta patología se asocia a VEB con expresión fenotípica de células T/NK, cuyas características histológicas son: atipia celular linfoide, angioinvasión y necrosis, reflejado en los pacientes con destrucción progresiva de los tejidos blandos del macizo facial y curso clínico fatal.

Twenty cases of extraganglionar Nasal type T/NK cell lymphomas were analyzed at the National Cancer Institute of Mexico. We studied immunophenotype of neoplastic cells, nuclear p53 expression, and enzymes as matrix metalloproteinases participating in invasion, tissular destruction and metastases. Material and Methods: Paraffin blocks from all cases were retrieved and analyzed by hematoxilin and eosin. Histopathological features included cellular size and cytologic characteristics. We performed immunohisto chemistry to determine CD3, CD56, p53 cellular type and expression of (MMPs-1, 2,11) matrix metalloproteinases and one tissue inhibitor of TIMP 1 metalloproteinase. Demographic variables included, age, sex, primary location, clinical stage, treatment and follow up. Statistical analysis: The association of different matrix metalloproteinases in epithelial and tumoral cells, stroma, necrosis and endothelial cells were found to be significant using Fisher s exact test. Results: All studied cases were positive to cytoplasmic CD3, CD56 (NK cells), 19 of them were positive to p53, five of them with nuclear overexpression of p53 in more than 50% of neoplastic cells. There was significant expression of MMP-1 in tumoral cells; the epithelium displayed significant expression of TIMP 1 and MMP-11. Patients with p53 overexpression displayed a poorer prognosis. Three of them had undergone radiotherapy and died within the first month of treatment. Discussion: This type of lymphoma is a common neoplasm in Asia, Latin America and Mexico. It is worth noting it has has been linked to Epstein Barr virus with T/NK-cell phenotype, which often displays cellular atypia, an angiocentric growth pattern and necrosis. It is clinically expressed by progressive destruction of midline facial soft tissue and has a poor prognosis.

Mortalidad por leucemias en menores de 20 años: México 1998-2002 / Leukemia mortality on people under 20 years old: Mexico 1988-2002

Introducción. Las leucemias son el cáncer más frecuente durante la infancia. El estudio pretende describir la mortalidad por leucemias en menores de 20 años en México. Material y métodos. A partir del Sistema Estadístico y Epidemiológico de las Defunciones se calcularon tasas específicas por edad, género y entidad federativa. Se estimó la tasa media de mortalidad anual (TMMA) por estado, y la tasa truncada estandarizada por edad de mortalidad. La estandarización fue por el método directo y el error estándar por la aproximación de Poisson, los intervalos de confianza (IC) fueron de 95%. En la elaboración de la razón estandarizada de mortalidad (REM) se utilizó la tasa nacional como referencia. Se calculó la proporción de cambio anual estatal y nacional con IC al 95%, además se estimaron las tendencias nacionales y estatales de 1998 a 2002 por medio de la regresión de Poisson. Resultados. La mortalidad por leucemias representó 51.1%. La razón hombre/mujer fue de 1.3. Los grupos de edad más afectados fueron los de 5-9 y 10-14 años, ambas con TMMA de 27.7 por 10(6) habitantes. La REM para Quintana Roo y Puebla fueron significativas. En cuanto a la tendencia Tlaxcala presentó un incremento y Baja California Sur un decremento, ambos fueron estadísticamente significativos. Conclusiones. La mortalidad por leucemias en menores de 20 años representa un problema de salud pública nacional, por lo que el diagnóstico temprano y tratamiento específico deben ser de alta prioridad.

Introduction. Leukemias are the most frequent form of cancer in childhood and adolescence. This study describes the mortality rate for individuals under 20 years of age with a primary diagnosis of leukemia in Mexico over a 15 year period, from 1988-2002. Material and methods. Specific mortality rates were calculated according to age, gender and state of origin based on data provided by a National Epidemiological Mortality Reporting System (SEED). The median annual mortality rate and age adjusted mortality rate were estimated for each state in Mexico. The direct method was used for standardization and standard error with 95% confidence intervals were also calculated. The national mortality rate was used as a reference to estimate the standardized mortality rate. State annual change and trends were calculated from 1988 to 2002 by Poisson regression. Results. The leukemia mortality rate during the study period was 51.1%; the male/female ratio was 1.3 and the predominant age group ranged from 10 to 14 years of age. The median annual mortality rate of 27.7 per 10(6) inhabitants. Conclusions. Leukemia mortality in children and adolescents under 20 years of age represents a major public health problem in Mexico, early diagnosis and specific treatment must be considered high priority.

Utilidad en la combinación de oligonucleótidos universales para la detección del virus del papiloma humano en cáncer cervicouterino y lesiones premalignas / Usefulness of combining universal oligonucleotides in detecting human papillomavirus in cervical cancer and premalignant lesions

OBJETIVO: Determinar la frecuencia y distribución del virus del papiloma humano en los diferentes estadios que conforman la historia natural del cáncer cérvico uterino, y optimizar la detección mediante el uso de diferentes oligonucleótidos universales. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal, descriptivo, en el que las muestras fueron colectadas durante enero a diciembre de 1999. El procesamiento de las muestras y el análisis de los datos se realizaron en el Instituto Nacional de Cancerología en la Ciudad de México. Se hizo análisis comparativo con t de Student para valores continuos y con ji cuadrada para proporciones, y análisis de concordancia entre biopsia y exudado cervical con la prueba estadística de Kappa. Para la detección del virus se utilizó la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con oligonucleótidos universales los cuales reconocen diferentes regiones del gen L1 (MY09/11; GP5/6; L1C1/2), y oligonucleótidos específicos para el VPH 16 y el VPH 18, así como secuenciación directa de los productos de la PCR. RESULTADOS: Se analizaron 154 muestras: 65 (42.2 por ciento) citologías normales, 45 (29.2 por ciento) lesiones de alto y bajo grado, y 44 (28.6 por ciento) de cáncer invasor. El VPH fue detectado en 95.5 por ciento de los casos de cáncer invasor, en 91.6 por ciento de lesiones de alto grado, en 66.7 por ciento de lesiones de bajo grado y en 23.1 por ciento de citologías normales, por la PCR con al menos uno de los juegos de oligonucleótidos utilizados. La detección fue más eficiente en las muestras obtenidas por biopsia que en los exudados cervicovaginales. El porcentaje total de detección del VPH con un juego de oligonucleótidos universales (37.6 por ciento) aumentó sustancialmente (60.4 por ciento) al combinarlo con otros dos juegos de oligonucleótidos universales. CONCLUSIONES: La presencia del VPH de alto riesgo es elevada inclusive en mujeres con epitelios cervicales con diagnóstico citológico normal. La detección del VPH mejora al utilizar distintos juegos de oligonucleótidos universales que reconocen la región L1 del VPH. Con una adecuada toma de muestra, el análisis para detección de ADN en exudado cérvico-vaginal es una buena alternativa de diagnóstico del VPH.

Alta frecuencia de lesiones precursoras de cáncer gástrico asociadas a Helicobacter pylori y respuesta al tratamiento, en Chiapas, México / High frequency of precancerous lesions of gastric cancer associated with Helicobacter pylori and response to treatment, in Chiapas, Mexico

Stomach cancer is the second cause of death in Mexico in patients with malignant tumors. This disease represents a public health problem. A strong association has been described between chronic infection with Helicobacter pylori and gastric cancer. This malignancy is preceded by a series of preneoplastic conditions, including chronic atrophic gastritis (CAG), intestinal metaplasia (IM), and dysplasia. The objective of this study was to establish the prevalence of preneoplastic conditions associated with infection of Helicobacter pylori in the state of Chiapas and its eradication with antibiotics. Persons infected with Helicobacter pylori and with CAG were identified by serology against CagA protein and serologic levels of gastrin. An endoscopy with biopsy was performed at the beginning of the study, and at 6 weeks and 1 year thereafter. A total of 281 people were enrolled and randomly assigned to treatment or placebo group. CAG was found in 59, IM in 51, and dysplasia in 13. In intent-to-treat and per-protocol analysis, Helicobacter pylori was eliminated in 70 and 76, respectively. These results indicate high frequency of preneoplastic conditions associated with Helicobacter pylori and an excellent eradication rate. They also offer a possible alternative for preventing gastric cancer.

La asociación entre Helicobacter pylori y neoplasias gástricas: evidencia epidemiológica / Association between Helicobacter pylori and gastric neoplasias: epidemiological evidence

Helicobacter pylori (HP) produce gastritis crónica y, junto con los antiinflamatorios no esteroideos, se considera el agente etiológico de la mayoría de las úlceras pépticas, debido a que existen numerosos estudios epidemiológicos y de patogénesis que apoyan la asociación entre infección por HP y neoplasias gástricas, la Organización Mundial de la Salud declaró, en 1994, que la infección por HP representa un carcinógeno del grupo I (una causa definitiva de cáncer en humanos, semejante al tabaco). En este trabajo, se revisan las evidencias epidemiológicas que han establecido al HP como posible agente causal de dos neoplasias gástricas: el adenocarcinoma de estómago y el linfoma de células B asociado a mucosa (MALT). Así mismo, se presentan resultados preliminares de un proyecto realizado en los altos de Chiapas, México, donde se estudió la disminución de lesiones preneoplásicas del adenocarcinoma gástrico un año después de haber tratado la infección por HP

Cisplatino y vinorelbina en cáncer avanzado de células no pequeñas de pulmón. Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología / Treatment with cisplatin and vinorelbine in advanced no-small cell lung carcinoma

Para determinar la eficacia y seguridad de un régimen de quimioterapia a base de cisplatino y vinorelbina con o sin radioterapia en cáncer de células no pequeñas de pulmón, revisamos retrospectivamente 16 expedientes clínicos (nueve hombres y siete mujeres; edad media de 53 años; dos en etapa clínica IIIA, 11 en IIIB y tres en IV). Distinguimos tres modalidades de tratamiento: quimioterapia sola (cinco casos), quimioterapia y radioterapia concomitantes (dos pacientes) y quimioterapia de induccción seguida de quimioterapia y radioterapia concomitantes (nueve enfermos). La respuesta global fue 68.7 por ciento (18.7 por ciento completas y 50 por ciento parciales). La mediana de supervivencia global fue 13 meses y la de supervivencia libre de progresión 12 meses. La tasa de supervivencia a un año fue 75 por ciento. Se observó una tendencia a mayor supervivencia global, supervivencia libre de progresión, respuestas globales y supervivencia a un año en quienes recibieron alguna modalidad de radioterapia agregada. La toxicicdad grado 3-4 se distribuyó así hematológica (neutropenia) en seis pacientes, ninguno de los cuales requirió hospitalización ni antibióticos; y no hematológica (náuses y vómitos) en siete enfermos. Hubo neuropatía periférica grado 1-2 en cinco sujetos. No observamos mayor toxicidad asociada a tratamiento combinados. Cisplatino y vinorelbina con o sin radioterapia es un régimen eficaz y bien tolerado

The role of commercial plasmapheresis banks on the AIDS epidemic in Mexico

Objetivo. Caracterizar las circunstancias subyacentes a la epidemia de SIDA por transfusión sanguínea en México, y explorar los posibles mecanismo de su diseminación. Métodos. Se hizo un análisis retrospectivo comparando los casos de SIDA asociados a transfusión y la relación hombre: mujer reportados en México y en Estados Unidos de 1981 a 1996. Analizamos la relación entre la localización de los bancos de plasmaféresis y la distribución geográfica de los casos de SIDA asociados a transfusión y los casos de SIDA en donadores pagados, para investigar el posible papel que los bancos de plasmaféresis comerical tuvieron en la diseminación de SIDA en México. Resultados. La proporción de casos de SIDA asociados a transfusión fue significativamente mayor en México que en estados unidos de 1987 a 1996 (p < .0001). Se observó una rápida caída en la razón hombre: mujer en México pero no en Estados Unidos, que coincide con el incremento de SIDA asociado a transfusión; la transfusión ha sido el factor de riesgo más importante de SIDA en mujeres mexicanas. En 1986, siete estados y el Distrito Federal tenían bancos de plasmaféresis que reportaron el 90 por ciento de los casos de SIDA en donadores pagados y el 75 por ciento de aquéllos asociados a transfusión, a pesar de que existían bancos de sangre sin facilidades para plasmaféresis, en 23 de los otros 24 estados de la república mexicana. Conclusiones. Hubo una clara diferencia en la frecuencia de casos de SIDA asociados a transfusión entre México y Estados Unidos. Creemos que los bancos comerciales jugaron un papel importante en la epidemia mexicana ya que una tercera parte de la sangre quese consumió en 1986 en México provino de donadores pagados. Estos halalzgos destacan implicaciones preventivas importantes par ala infección por VIH en países en vías de desarrollo donde operan bancos de plasmaféresis comercial